Pruebas De Detección De Cáncer De Cuello Uterino: Papanicolaou Y VPH

Cada año, aproximadamente 12,000 mujeres son diagnosticadas con cáncer cervical. Sin embargo, el cáncer de cuello uterino es uno de los cánceres más prevenibles hoy en día. En la mayoría de los casos, el cáncer puede prevenirse mediante la detección temprana y el tratamiento de los cambios celulares anormales que se producen en el cuello  años antes del desarrollo del cáncer.

Ahora sabemos que estos cambios celulares son causados ​​por el virus del papiloma humano, comúnmente conocido como HPV. La prueba tradicional para la detección temprana ha sido la prueba de Papanicolau o (pap) .

Para las mujeres de 30 años o más, una prueba de VPH puede usarse junto con un Pap. Las pruebas de VPH pueden encontrar cualquiera de los tipos de alto riesgo de VPH que se encuentran comúnmente en el cáncer de cuello uterino. (Recientemente, se aprobó una prueba de VPH para el cribado primario del cáncer cervical en mujeres de 25 años o más, seguida de una prueba de Papanicolaou para mujeres con ciertos resultados).

Pruebas De Detección De Cáncer De Cuello Uterino

Pruebas De Detección De Cáncer De Cuello Uterino

Pruebas de Papanicolaou

La prueba de Papanicolaou detecta cambios en las células del cuello uterino (la boca del útero) que no son normales. Cuando una mujer tiene una prueba de Papanicolau, se coloca en una mesa de examen y un dispositivo llamado espéculo se inserta suavemente para abrir la vagina.

 El espéculo permite al  médico ver el cuello y la vagina superior. Una vez que el medico ginecólogo puede ver el cuello, un dispositivo de “escoba” o un cepillo / espátula en combinación se utilizará para recoger las células.

Mientras que la técnica es un poco diferente dependiendo del dispositivo elegido, en general, el doctor girará suavemente el dispositivo en el endocérvix (el canal cervical) y el ectocérvix (la porción del cuello que se extiende en la vagina) para recoger escamosas y células glandulares.

Las células se envían a un laboratorio donde se preparan y se evalúan bajo un microscopio.

Cuando una mujer se realiza la prueba de Papanicolau, se está examinando para asegurarse de que no hay cambios anormales o precancerosos en las células de su cuello uterino. Si los resultados de la prueba de Papanicolau muestran estos cambios celulares, esto se denomina displasia cervical.

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Otros términos comunes que el ginecólogo puede utilizar incluyen:

  • Cambios celulares anormales
  • Cambios en las células precancerosas
  • CIN (neoplasia intraepitelial cervical)
  • SIL (lesiones intraepiteliales escamosas)
  • “Verrugas” en el cuello uterino

Todos estos términos significan cosas similares, simplemente significa que se encontraron anomalías. La mayoría de las veces, estos cambios celulares se deben al VPH.

Hay muchos tipos de VPH que pueden causar displasia cervical. La mayoría de estos tipos se consideran tipos de “alto riesgo”, lo que significa que se han relacionado con el cáncer de cuello uterino.

Sólo porque una mujer tiene displasia cervical, no significa que ella tendrá cáncer de cuello uterino.

Esto significa que su profesional de la salud querrá monitorear de cerca su cuello de vez en cuando  y posiblemente hacer tratamiento para prevenir más cambios celulares que podrían llegar a ser cancerosos con el tiempo si no se controlan.

Pruebas de VPH

Las pruebas de VPH pueden encontrar cualquiera de los tipos de alto riesgo de HPV que se encuentran más comúnmente en el cáncer cervical.

La presencia de cualquiera de estos tipos de HPV en una mujer durante muchos años puede conducir a cambios celulares que pueden necesitar ser tratados para que el cáncer de cuello uterino no se produzca.

La prueba de VPH se realiza al mismo tiempo que la prueba de Papanicolaou utilizando un pequeño cepillo suave para recoger las células cervicales que se envían al laboratorio, o la muestra de prueba de VPH se puede tomar directamente de la muestra de Papanicolau.

Una palabra sobre genotipado: dos tipos de VPH de “alto riesgo” (también llamados “genotipos”), HPV 16 y HPV 18, son responsables de alrededor del 70% de los cánceres cervicales en todo el mundo.

Saber si una mujer tiene este tipo de VPH le da a los profesionales de la salud más información sobre su riesgo de desarrollar cáncer cervical.

Las pruebas de VPH pueden encontrar cualquiera de los tipos de alto riesgo de HPV que se encuentran más comúnmente en el cáncer cervical

La prueba de VPH se utiliza:

Como parte de una co-prueba Pap / HPV en mujeres de 30 años o más. Cuando una prueba de Papanicolau no está clara, para ver si el VPH está presente.

Recientemente, la prueba cobas® fue aprobada para uso con mujeres de 25 años o más para el cribado primario del cáncer de cervical (lo que significa que se puede hacer solo sin una prueba de Papanicolaou).

La prueba es seguida por una prueba de Papanicolaou para mujeres con ciertos resultados. No se preocupe por qué opción es la mejor para usted: la prueba exacta o las pruebas utilizadas no son tan importante como simplemente ser examinado regularmente!

Su proveedor de atención médica le ayudará a resolver qué opción es la adecuada.

Preparación para una prueba de Papanicolau y / o HPV

Hay pasos que puede tomar para asegurarse de obtener los mejores resultados posibles de su prueba de Papanicolau o HPV.

Trate de programar la prueba en un día en que no espera estar en su período menstrual. Si su período comienza inesperadamente y continuará el día de su prueba, trate de reprogramar la cita.

48 horas antes de la prueba debe tomar las siguientes precauciones:

Evite las relaciones sexuales.

No ducharse.

Suspenda ek uso de tampones, cremas vaginales, espumas, películas o jaleas (como espermicidas o medicamentos insertados en la vagina).  

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Resultados del cuello uterino

Hay muchos sistemas diferentes que los medicos ginecologicos que utilizan para clasificar una prueba de Papanicolau. Dentro de cada sistema, hay diferentes grados de gravedad o anomalías.

Los diferentes sistemas de clasificación y grados de severidad incluyen:

Sistema descriptivo: displasia leve, displasia moderada, displasia severa

Sistema CIN:  CIN significa neoplasia intraepitelial cervical. Los resultados se clasifican como CIN 1, CIN 2, CIN 3

Sistema Bethesda :

ASC-US (Células escamosas atípicas de significación indeterminada):

Significa que los resultados parecen estar en la frontera entre “normal” y “anormal”  a menudo no relacionados con el VPH

ASC-H (Células escamosas atípicas-no puede excluir HSIL):

Resultados límite, pero puede incluir realmente lesiones de alto grado.

SIL de bajo grado (LSIL) y SIL de alto grado (HSIL):

SIL significa lesión intraepitelial escamosa. Los LSILs se consideran anomalías leves generalmente causadas por una infección por VPH. HSILs se consideran anomalías más severas y tienen una mayor probabilidad de progresar a cáncer invasor.

Las mujeres con resultados anormales de la prueba de Papanicolau se examinan más a fondo para los problemas cervicales. Esto puede implicar regresar para una colposcopia y biopsia, o regresar en unos meses para otra prueba de Papanicolau.

Si el resultado de Pap es “ASC-US”, entonces se puede hacer una prueba de ADN-VPH en el laboratorio para ver si el VPH está causando este resultado límite de Papanicolaou “normal-anormal”.

¿Qué pasa si los resultados de la prueba de Papanicolaou son anormales?

¿Qué pasa si los resultados de la prueba de Papanicolaou son anormales

Si una prueba de Papanicolaou muestra células anormales, pueden realizarse pruebas adicionales. Estas pruebas incluyen:

Colposcopia:

Una colposcopia es un examen de la vagina y el cuello del útero usando un instrumento de aumento iluminado llamado colposcopio.

Biopsia cervical:

En una biopsia, el proveedor de atención médica elimina una pequeña cantidad de tejido para su examen bajo un microscopio para buscar células precancerosas o células cancerosas.

La mayoría de las mujeres se realizan la biopsia en el consultorio del médico y no se necesita anestesia. Para hacer la biopsia, el médico insertará un espéculo para mantener la vagina abierta y tomar una muestra muy pequeña.

Después de tomar la muestra, se enviará a un laboratorio donde otro médico verifica el tejido usando un microscopio.

Puede experimentar un poco de sangrado y descarga después del examen y molestias similares a los calambres menstruales. El ibuprofeno se puede tomar para aliviar estos síntomas.

Biopsia colposcópica:

Mientras ve su cuello uterino con un colposcopio, el proveedor de atención médica elimina una pequeña porción de tejido anormal de la superficie del cuello uterino con una pinza especial. Luego se examinan las células bajo un microscopio.

Dilatación endocervical:

Procedimiento en el que se raspa la membrana mucosa del canal cervical con un instrumento en forma de cuchara, llamado cureta.

Esto se puede hacer en la oficina de su proveedor de atención médica y no requiere anestesia. Puede haber cólicos y sangrado después del procedimiento.

Biopsia del cono:

Se extrae una muestra de tejido en forma de cono del cuello uterino para ver si hay células anormales en el tejido debajo de la superficie del cuello uterino.

Este espécimen es mucho más grande que la biopsia realizada en la consulta sin anestesia.

Se puede extraer una muestra de tejido para una biopsia de cono utilizando un procedimiento de cono LEEP, que puede realizarse bajo anestesia local o un procedimiento de cono de cuchillo, realizado en una sala de operaciones bajo anestesia local o general.

Puede tener un poco de sangrado vaginal durante aproximadamente una semana y algunos spotting durante unas tres semanas después del procedimiento.

LEEP (Procedimiento de Excisión Electroquirúrgica en Bucle)

La LEEP se realiza usando un pequeño alambre calentado para retirar el tejido y las células precancerosas del cuello uterino. Este procedimiento se puede realizar en la oficina de su proveedor y requiere anestesia local.

Puede haber cólicos durante y después del procedimiento. Puede tener flujo vaginal moderado a fuerte que dura hasta tres semanas.

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